top of page

Accueil
Rendez-vous
Formulaires
- Un assuré
- Deux assurés
Plus d'informations
- Mentions légales
- Conditions General
Contact
Plus

Use tab to navigate through the menu items.

Remplissez notre formulaire et obtenez une réponse sous 48h

Notre formulaire nous permet de recueillir les informations nécessaires à une étude efficace et rapide de vos besoins.

N'hésitez pas à nous contacter pour tout besoin d'assistance.

Formulaire deux assuré.e.s

Assuré.e. N°1

Prénom

E-mail

Nom de famille

Indicatif

Téléphone

Taux %

Durée du prêt (ans):

Dénomination du souscripteur:

Souscripteur: *

Personne Physique

Société

Date de naissance

Montant Emprunté:

Durée du différé (mois):

Sexe: *

Homme

Femme

Tabagisme: *

Fumeur

Non Fumeur

Profession:

Pratique d'un sport à Risque *

Oui

Non

Quotité assurée (%):

Si vous pratiquez un sport à risque:

Garanties souhaitées:

Options:

Décès/PTIA (Perte Totale et Irréversible d'Autonomie) [Garantie Obligatoire]

Garanties souhaitées: * Obligatoire

IPT (Invalidité Permanente Totale)

IPP (Invalidité Permanente Partielle)

ITT (Interruption Temporaire de Travail)

Options souhaitées: * Obligatoire

Renfort Dos (Sans conditions d'hospitalisation)

Renfort Psy (Sans conditions d'hospitalisation)

Sa profession (Evaluation en fonction de la profession exercée au jour du sinistre)

Mi-temps thérapeuthique

Inactif

Assuré.e. N°2

Prénom

E-mail

Nom de famille

Indicatif

Téléphone

Date de naissance

Profession:

Pratique d'un sport à Risque *

Oui

Non

Si vous pratiquez un sport à risque:

Sexe: *

Homme

Femme

Tabagisme: *

Fumeur

Non Fumeur

Garanties souhaitées:

Options:

Décès/PTIA (Perte Totale et Irréversible d'Autonomie) [Garantie Obligatoire]

Garanties souhaitées: * Obligatoire

IPT (Invalidité Permanente Totale)

IPP (Invalidité Permanente Partielle)

ITT (Interruption Temporaire de Travail)

Options souhaitées: * Obligatoire

Renfort Dos (Sans conditions d'hospitalisation)

Renfort Psy (Sans conditions d'hospitalisation)

Sa profession (Evaluation en fonction de la profession exercée au jour du sinistre)

Mi-temps thérapeuthique

Inactif

Merci ! Nous reviendrons vers vous sous 48h

Comparateur d'assurance
comparateur

assurance

nouvelle-caledonie

CONTACT

Team Pacific CONSEIL

29 avenue de la victoire - BP 290 - 98845 Nouméa Cédex

Nouvelle Calédonie

(+687) 35.45.85

Ridet N°1195130 | ANACOFI-CIF N°E008270 | ORIAS N°15006737 | RIAS NC170016 | RCP MMA IARD S.A. N°127 114 323

Mentions légales

Conditions générales

bottom of page

Remplissez notre formulaire et obtenez une réponse sous 48h

Notre formulaire nous permet de recueillir les informations nécessaires à une étude efficace et rapide de vos besoins. N'hésitez pas à nous contacter pour tout besoin d'assistance.

Formulaire deux assuré.e.s

Notre formulaire nous permet de recueillir les informations nécessaires à une étude efficace et rapide de vos besoins.

N'hésitez pas à nous contacter pour tout besoin d'assistance.